交通事故责任划分协议书范本

甲 方：________________

身份证号码：________________

住 址：________________

联系电话：________________

乙 方：________________

身份证号码：________________

住 址：________________

联系电话：________________

交通事故基本事实及双方责任：

__________年 __________月 __________日 __________时__________ 分，甲方驾驶的 __________与乙方驾驶的 __________在 ____________________路段发生相撞导致交通事故，造成乙方__________受伤，车辆损害。经 __________市交通支队 __________大队第__________ 号《交通事故认定书》认定：__________方负责任。

经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计人民币 __________元(包括已经支付的__________ 元)。

二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的 __________元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

六、本协议一式二份双方各存一份。

甲方：____________________ 乙方：____________________

___________年___________月_________日___________年___________月_________日