相对其他抗乙肝病毒 药物,亿来芬(阿德福韦酯片)的耐药率是较低的。由于阿德福韦酯是核苷类似物,如果发生了耐药,应该换用核苷类药物来继续治疗,因为这两类药物之间不会发生交叉耐药,一种耐药后用另一种治疗还有效。
刚发生亿来芬(阿德福韦酯片)耐药时,病毒反弹后水平还较低,可以服用治疗费用最低的拉米夫定来继续治疗。但由于拉米夫定的耐药率比较高,换用拉米夫定单药不久后又会出现耐药,因此患者在治疗时应该加用拉米夫定,而不是换拉米夫定。有患者可能有疑问了,阿德福韦酯耐药后继续用还有效吗?其实这时继续用阿德福韦酯是为了保护拉米夫定不要再耐药,因为临床研究发现阿德福韦酯和拉米夫定合用可以明显降低拉米夫定的耐药率。
如果体内病毒反弹水平已经比较高,这时患者可以用替比夫定,替比夫定与拉米夫定相同,也会出现耐药,但其抗病毒活性较强,而耐药率较低。但一般来说还需要加用阿德福韦酯,而不只是换用。
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