阿德福韦酯联合苦参素胶囊治疗乙肝的效果

阿德福韦酯是抑制HBV的有效药物之一，可用于慢性乙型肝炎患者的初始治疗或拉米夫定耐药患者的替代治疗，但有一部分患者应答欠佳。目前临床上正探讨使用阿德福韦酯加用免疫调节剂或其他抗病毒 药联合治疗以期提高疗效。本文介绍应用阿德福韦酯联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎取得的效果。

1.病例选择

HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者共100例，其中男例，女36例；年龄18-53岁。100例患者随机分为治疗组50例和对照组50例，两组患者在年龄、性别、病史、肝功能、HBV血清标志物及HBV DNA水平方面差异无统计学意义，具有可比性。

2.治疗方法

治疗组口服阿德福韦酯10 mg／次，每天1次，同时口服苦参素胶囊200 mg／次，每天2次，24周后停用苦参素胶囊，单独服用阿德福韦酯。对照组口服阿德福韦酯10 mg／次，每天1次。两组疗程均为48周。

3.治疗结果

治疗第48周时，血清e抗原转阴的患者治疗组27例，占54％ ，对照组8例，占16％ ，治疗组的效果显著高于对照组。血清e抗原转换的患者治疗组22例，占44％ ，对照组6例占12％，治疗组显著高于对照组。同时治疗组的HBV DNA转阴率明显高于对照组。治疗第48周时治疗组ALT复常率为86％，对照组ALT复常率为％，治疗组高于对照组。

本次研究结果显示，阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎，可促进肝功能的恢复，增强抗HBV作用，提高治疗的有效果比率，优于单独使用阿德福韦酯的治疗效果，为治疗乙肝提供了一个新的途径。但核苷类似物治疗乙型肝炎疗程至少为1.5年，本研究观察时间稍短，观察的病例数偏少，联合治疗对近期疗效有明显改善，但对远期、停药后随访的疗效需作进一步研究观察，并需扩大病例数。